Удаление ретинированных дистопированных зубов

Операцию по удалению ретинированного дистопированного зуба всегда называют сложной. Особенно непросто приходится с непрорезавшимися «восьмерками». Процедура удаления традиционно включает следующие этапы:

1. Обезболивание. Чаще всего стоматолог использует местное обезболивание. В некоторых клинических случаях допустимо применение седации, наркоза.
2. Разрез десневой ткани и открытие доступа к проблемному зубу. С помощью хирургического скальпеля или лазера стоматолог-хирург разрезает мягкую ткань. Лазерным лучом получается провести менее инвазивную манипуляцию.
3.  Препарирование костной ткани. На этом этапе врач использует стоматологический бор и открывает доступ к непрорезавшемуся зубу мудрости.
4. Извлечение «восьмерки» с помощью элеватора. Если зубная единица достаточно большая (многокорневая), ее обычно предварительно распиливают и извлекают по частям.
5. Пластика твердой и мягкой ткани, наложение швов (при необходимости).
6. Антисептическая, противовоспалительная обработка тканей.

После завершения процедуры удаления больной некоторое время находится под наблюдением врачей. Во время заживления тканей желательны регулярные профилактические стоматологические осмотры. Иногда больному назначают физиотерапию, дополнительную медикаментозную обработку раны. Такой подход позволяет исключить риск развития осложнений.

Реабилитационный период

После удаления ретинированного дистопированного зуба пациенту предстоит тщательно соблюдать врачебные рекомендации, а именно:

• на протяжении двух часов после процедуры не кушать, затем употреблять только теплую пищу. На протяжении нескольких дней после удаления исключить из рациона горячие, слишком холодные продукты, а также сократить употребление острых блюд. Предпочтение стоит отдавать жидкой, пюреобразной еде;
• первые несколько дней после процедуры отказаться от приема алкоголя, курения;
• стараться жевать на не оперированную сторону и избегать попадания еды в лунку;
• при совершении гигиенических процедур исключить травмирование зубной лунки щетиной зубной щетки;
• ограничить физическую нагрузку, чтобы минимизировать риск развития кровотечения. Ради этого стоит также исключить перегрев организма – несколько суток после удаления не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну, в теплое время года ограничить пребывание на открытом солнце.

Полного заживления зубной лунки можно ожидать в течение месяца. Обычно бывает достаточно двух недель.

В первые несколько дней после сложной операции пациента могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль в области оперирования;
• отечность тканей;
• повышенное артериальное давление.

Кроме этого, могут появиться трудности с приемом пищи. Уменьшить проявление неприятных признаков поможет правильное поведение пациента, а также прописанные доктором лекарства. Обычно врач назначает пациенту ряд обезболивающих, НПВС, антибиотики. Препараты предстоит принимать строго по схеме. Если рекомендациями хирурга пренебречь, может развиться воспаление, восстановление тканей замедлится.

Вышеописанные симптомы не являются признаками осложнения, а выступают привычными последними, ответной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Если симптомы не проходят, усиливаются на протяжении 3-4 дней, стоит незамедлительно обратиться к врачу. 

В чем разница между ретинированным и дистопированным зубом, и почему иногда они требуют одновременного удаления?

Ретинированный зуб — это зуб, который не прорезался полностью или остался в кости. Дистопированный — это зуб, который прорезался, но занял неправильное положение (например, растет вбок или под углом). Часто эти состояния сочетаются: зуб и не вышел, и растет в неправильном направлении. Такие зубы удаляют, чтобы предотвратить смещение других зубов, воспаление и разрушение соседних корней.

Зачем удалять дистопированный зуб, если он не болит и не беспокоит?

Отсутствие боли — не показатель здоровья. Дистопированный зуб может незаметно давить на корни соседей, вызывать хроническое воспаление десны, формировать пародонтальные карманы или кисты. При профилактическом удалении снижается риск осложнений в будущем — особенно важно это перед ортодонтическим лечением.

Почему дистопированные зубы мудрости чаще всего становятся причиной скученности передних зубов?

Из-за аномального положения дистопированный зуб может «толкать» зубной ряд вперед, особенно в подростковом возрасте, когда челюсть уже почти сформирована. Это давление передается через кость, вызывая смещение центральных резцов. Именно поэтому ортодонты часто настаивают на раннем удалении таких зубов.

Можно ли обойтись без разреза десны при удалении дистопированного зуба?

В большинстве случаев нет. Дистопированный или ретинированный зуб требует хирургического доступа: делают надрез, отслаивают мягкие ткани, иногда удаляют часть кости и извлекают зуб по частям. Это позволяет минимизировать травму окружающих структур и контролировать процесс удаления.

Как врач определяет сложность удаления ретинированного дистопированного зуба?

Сложность оценивается по рентгену или КТ. Учитываются положение зуба, угол наклона, форма и количество корней, близость к важным структурам (например, к нижнечелюстному нерву). На основе этих данных врач определяет объём вмешательства и выбирает подходящую тактику.

Правда ли, что удаление ретинированного дистопированного зуба может вызвать перелом челюсти?

Такое осложнение крайне редкое, но в теории возможно — при удалении глубоко расположенного зуба с массивными корнями, особенно у пациентов пожилого возраста с остеопорозом. Поэтому опытный хирург всегда выбирает щадящую технику и не применяет чрезмерного давления на челюсть.

Как понять, что после удаления ретинированного дистопированного зуба начинается осложнение, а не просто нормальный процесс заживления?

Легкий отек, боль и дискомфорт — норма в первые дни. Повод для беспокойства: усиление боли на 3–4 день, неприятный запах из лунки, гнойные выделения, онемение, не проходящее более 2 суток, или высокая температура. Это может быть признаком альвеолита или воспаления, и требует повторного осмотра у врача.