Виды протезирования зубов

Протезирование является одним из популярных способов восстановления целостности зубного ряда в стоматологии, ортодонтии. Протезирование решает целый ряд проблем, начиная от незначительного эстетического дефекта, завершая утратой 2 – 3 и более зубов подряд, вплоть до полной адентии. Разобраться в разнообразии методов ортодонтической коррекции помогут врачи на основании данных анамнеза, осмотра полости рта, беседы с пациентом о пожеланиях.

Протезы могут быть съемными или несъемными. Большинство изделий изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальным слепкам, 3D снимкам челюстных костей. Современные материалы отличаются разнообразием, имеют различные эксплуатационные характеристики, срок службы, способы установки.

Несъемные протезы

Несъемные протезы решают проблему незначительных эстетических дефектов: трещин, сколов, разрушение зуба более, чем на 1/3, потемнение эмали, отсутствие 1-3 зубных единиц подряд. Материалы для изготовления протеза разнообразны: диоксид циркония, фарфор, металлокерамика, акрил, металл, металлопластик.

Зубные вкладки

Считается оптимальным вариантом протезирования при сохранении зубного корня и разрушении коронковой части зуба. Вкладку используют вместо привычной пломбы, затем восстанавливают целостность зуба посредством композитного материала. Использование вкладки повышает эксплуатационные свойства пломбы в несколько раз.

Отдельную группу зубных вкладок представляют собой культевые конструкции, которые фиксируются в коронковой части зуба с захватом корневого элемента. Культевые вкладки предупреждают расшатывание зубной единицы, укрепляют ткани, повышают прочность пломбировочного материала. При поломке прибегают к художественной реставрации. Если не удалось восстановить целостность, требуется извлечение материала с последующим наложением нового. Иногда пациенты нуждаются в альтернативных методах протезирования.

Виниры и люминиры

Виниры представляют собой тончайшие пластинки из композита, керамики или диоксида циркония. Задача таких конструкций заключается в решении проблемы эстетики зубного ряда. Виниры накладывают только на внешнюю сторону эмали, тем самым обеспечивая красивую ровную улыбку без дефектов. Виниринг используется при незначительных трещинах, сколах, потемнении эмали, кривизне передних зубов или межзубной щели.

Установка виниров предполагает стачивание наружного слоя эмали. Процедура достаточно травматичная, а виниры не защищают всю поверхность зуба. К плюсам можно отнести быстрый эстетический результат, возможность закрыть небольшие дефекты по линии улыбки. Недостатки:

• цена за одну единицу в крупных городах достигает 20-23 тысяч рублей;
• необходимость обточки переднего слоя зуба;
• риск развития кариеса.

Если конструкция ломается, требуется замена изделия. Кроме того, виниры нельзя снять просто так. После того, как микропротез снимают, зубы нуждаются в установке новой конструкции или в коронке. Эмаль собственного зуба не восстанавливается.

Люминиры не требуют предварительной обточки эмалевого слоя зуба. Люминиры отличаются высокой стоимостью и доступны далеко не каждому пациенту.

Искусственные коронки

Наиболее популярный вид протезирования, который является частью любых реставрационных мероприятий. Коронка может изготавливаться из следующих материалов:

• металлокерамика – соотношение цены, прочности и эстетичности;
• диоксид циркония – несколько дороже предыдущих, но с высокими показателями прочности и эстетики;
• металл – отличается неэстетичным внешним видом и рекомендуется устанавливать на дальние резцы.

Временные коронки, которые устанавливают для обеспечения функциональности и привлекательности улыбки, могут быть изготовлены из металлопластика, акрила. Коронки используются для восстановления целостности одного зуба и завершают предыдущие способы реставрации зубного ряда. Протезы устанавливают на зуб, укрепленный штифтом, вкладкой, собственную единицу, после художественной реставрации. При отсутствии корневой части зуба протез устанавливают на имплант.

Зубные мосты

Мостовидный протез представляет собой условно-несъемную конструкцию для восстановления целостности зубного ряда при утрате 1, 2 и более зубов с сохранением корневой части. Чаще всего единица моста устанавливается на 1 – 2 отсутствующих зуба с созданием опоры на соседних зубах. При отсутствии одной единицы изготавливается 3 протеза, при отсутствии 2 зубов – 4, 3 зубов – 5 искусственных коронок. При протяженном беззубом дефекте рекомендуется прибегнуть к имплантации.

Зона протезирования мостовидным протезом требует подготовки: лечение кариеса, санация полости рта, обтачивание опорных зубов для фиксации коронок. Момент обтачивания здоровых зубов является неприемлемым для пациентов, поэтому врач предлагает иной вариант протезирования. Из плюсов выделяют:

• эстетичность и прочность конструкции;
• возможность снятия для лечения сопутствующих заболеваний зубов;
• доступная цена (от 7 тысяч рублей за единицу протеза).

Минусы связаны с риском кариозного поражения обточенных зубов, необходимостью предварительного депульпирования – удаления нервно-сосудистого пучка в корневых каналах. В целом, мостовидная конструкция – идеальное решение по соотношению цена+качество.

Отдельно об имплантации

Имплантаты – искусственные корневые конструкции, способные удержать нагрузку зубного ряда. Имплантация сегодня современный метод устранения дефектов зубного ряда при отсутствии одного и более зубов подряд. Имплантационная конструкция состоит из трех ключевых компонентов:

• сам имплант на основе титана;
• абатмент, соединяющий имплантат и коронку;
• коронка из диоксида циркония, металлокерамики.

Имплантация – полноценная хирургическая операция, по ходу которой извлекается корень собственного зуба, а в челюстную кость ввинчивают титановый стержень. Для обеспечения качественной остеоинтеграции стержни имеют резьбу, которая быстро заполняется соединительнотканными структурами. Длительность приживания корня 3-6 месяцев. Все это время пациентам предлагают носить временные коронки из акрила или металлопластмассы.

Существует имплантация с немедленной нагрузкой, когда на имплант сразу же или спустя несколько дней устанавливают постоянные коронки.

Уникальность имплантации заключается в создании идеальной корневой конструкции, на которую можно установить любые коронки. Если искусственный протез ломается, происходит замена только коронковой части зуба, так как имплант становится частью челюстной кости. Показания к имплантации:

• отсутствие одного и более зубов;
• полная или частичная адентия;
• неудобство, связанное с ношением съемных протезов.

Процедура имплантации проводится по нескольким протоколам. Метод хирургического вмешательства определяется индивидуально в каждом случае. Несмотря на плюсы, имплантация имеет и минусы:

• высокая стоимость (от 25 тысяч рублей);
• вероятность отторжения импланта;
• длительный, и не всегда простой период реабилитации.

Импланты идеально решают многие ортодонтические проблемы зубного ряда. Титан в составе стержня отличается гипоаллергенностью. Металл совместим с органической тканью. Учитывая, что на имплант можно установить буквально любые коронки, пациент может выбрать для себя подходящие по цене и качеству варианты.

Плюсы и минусы несъемных протезов

Несъемные протезы выгодно отличаются от тех, которые требуют постоянного извлечения, дополнительного ухода или замены. Преимущества несъемных ортодонтических изделий:

• эстетичность, естественность;
• привлекательность улыбки;
• комфорт в ношении;
• легкость в уходе.

Основной недостаток заключается в цене. Стоимость одной единицы варьирует от 7 до 25 тысяч рублей. В отличие от съемных протезов, несъемные конструкции дарят ощущение комфорта, уверенности в себе, отсутствие страха, что изделие выпадет в самый неудобный момент.

Многие несъемные протезы требуют обязательной опоры, которую выполняют здоровые зубы (кроме имплантации). Здоровые ткани подлежат обточке для надежной фиксации искусственной коронки. Услуга протезирования в различных вариациях распространена в крупных городах России. Сравнение цен в таблице:

Съемные протезы для восстановления целостности зубного ряда

Несмотря на очевидные недостатки съемных конструкций, изделия рекомендуется устанавливать, когда другие методы восстановления зубов недоступны. Например, пациенту противопоказана имплантация или есть финансовые ограничения. Основное показание к съемному протезированию – частичная или полная адентия на фоне атрофии альвеолярного отростка и тканей челюстных костей. Также, съемные протезы могут быть изготовлены для временной коррекции зубного ряда до появления возможности проведения имплантации.

Съемные протезы отличаются способом изготовления, установки, прочностью и материалами. Подготовка к установке съемных протезов включает санацию полости рта, лечение кариеса и заболеваний десен, удаление оставшихся зубов (при необходимости), депульпирование.

Конструкции из акрила

Акрил считается прочным материалом, однако подвержен проседанию и обтачиванию. Стоимость акриловых протезов довольно демократичная, доступна многим пациентам. Основа для акрилового протеза пластина из медицинской пластмассы. Конструкции достаточно устойчивы к внешнему воздействию, не изнашиваются, не вызывают аллергических реакций. Фиксация к десневой линии при полной адентии осуществляется за счет эффекта присасывания. При необходимости восстановления части зубного ряда предусмотрен специальный пластиковый крючок.

Акриловые протезы могут натирать ткани десен. Раздражение ухудшает качество жизни, приводит к появлению зуда, боли, воспалению. Акриловые ортодонтические конструкции легко окрашиваются пищевыми красителями, а через 3-5 лет теряют привлекательность.

Изделия с бюгельным основанием

Бюгельные съемные протезы позволяют решить проблему беззубого дефекта в 2-4 зубных единицы. В основе изделия металлическая дуга с пластиковым базисом и накладками в виде искусственных зубов. Протезы часто выполнены и металлокерамики. Опорой выступают соседние здоровые зубы, к которым ортодонтическая конструкция крепится на специальные крючки, замочки.

В отличие от акрила и пластмассовой основы протеза, бюгель отлично распределяет жевательную нагрузку по всей челюстной кости, защищает ткани от атрофических изменений. Основной недостаток - низкие эстетические характеристики. Петли крючков часто заметны при широкой улыбке, в момент разговора. Однако, при использовании более дорогих микрозамков, ортодонтические конструкции практически невидимы окружающим.

Нейлоновые изделия

Мягкие нейлоновые протезы отличаются эластичностью и надежному прилеганию к десневой ткани. Нейлон идеально имитирует десну, что придает ортодонтической конструкции особенное сходство с собственными зубами. Протез удобен в ношении, не требует специфического ухода, однако имеет некоторые недостатки:

• не предназначен для повышенной жевательной нагрузки;
• подвержен деформации и выпадению через 2-5 лет регулярной эксплуатации.

Даже при незначительных дефектах протеза изделие может выпасть в самый неожиданный момент. Популярные разновидности нейлоновых протезов для устранения протяженной беззубости:

1. Модель Acry Free. Более доступный аналог нейлоновой конструкции, которые отличаются низкой эластичностью и более жесткой посадкой. Одновременно изделия мягкие и комфортные в ношении, долго не растягиваются и не деформируются. Модель идеально подойдет лицам с отягощенным аллергическим анамнезом. При поломке изделие легко ремонтируют.

2. Модель Квадротти или Quattro Ti. Изделие нового поколения для протезирования нижней или верхней челюсти. Благодаря невысокому базису, Quattro Ti единственные изделия, которые не перекрывают небо при восстановлении зубов верхнечелюстного ряда. Модель не массивна, не провоцирует рвотный рефлекс, не искажает вкусовые ощущения.

Несмотря на внушительный перечень недостатков, съемные изделия часто - единственный шанс здесь и сейчас вернуть привлекательность улыбке и восстановить жевательную функцию челюстей. Длительное отсутствие зубов приводит к еще большим осложнениям: патологиям органов ЖКТ, психоэмоциональной нестабильности, атрофией костной ткани.

Помимо дискомфорта в ношении съемных протезов, клиницисты и пациенты отмечают сложную и продолжительную адаптацию, проблемы с артикуляцией, чистотой речи. Мысли о возможном выпадении изделий приводит буквально к панике и создает постоянную стрессовую нагрузку. Для молодых людей с адентией любой степенью съемные протезы показаны в случае противопоказаний к процедуре имплантации на данный момент. В дальнейшем операция может быть проведена.

Если сравнивать цену на имплантацию и съемные конструкции, то следует признать экономность первого варианта. Имплантация выполняется раз и навсегда. Производитель дает пожизненную гарантию на детали имплантационной конструкции. Даже при необходимости замены коронки, имплант останется частью челюстной кости. Съемные же протезы требуют замены каждые 2-5 лет. Срок службы зависит от материала основания и искусственных коронок.

Современные конструкции выполнены из качественных материалов. Развитие таких осложнений, как натирание, воспаление, зуд, аллергические реакции редкость. Альтернативой съемным протезам при протяженной беззубости или полной адентии на сегодняшний день считается только имплантация.

Уход за полостью рта после протезирования

Уход за съемными конструкциями несколько отличается от правил гигиены полости рта при несъемных протезах. Основные рекомендации:

• ежедневная чистка зубов ирригатором, зубной щеткой;
• снятие протеза на ночь и хранение в специальном контейнере с раствором;
• антисептическая обработка полости рта - полоскания антисептиком, отваром трав.

Пренебрегая гигиеной полости рта и качественным уходом за ортодонтическими изделиями, пациент снижает эксплуатационные свойства протезов, создает предпосылки к воспалению десен.

Рекомендации после установки несъемных протезов

Несъемное протезирование полностью имитирует собственные зубы, а потому уход нисколько не отличается от ежедневной гигиены полости рта. С целью профилактики кариеса рекомендуется чистить зубы дважды в день, а при возможности, после каждого приема пищи. Для улучшения качества очищения эмали и околодесневых карманов рекомендуется использование ирригатора - специального приспособления, который подает струю воды или раствора под давлением.

Обязательно использование зубной нити для очищения межзубных промежутков. Врачи советуют использовать растворы для полоскания не менее 2 раз в сутки. Посещение врача для профилактического осмотра 1-2 раза в год.

При нарушении целостности конструкции, образовании дефектов показано срочно обратиться к врачу. Иногда изделие можно восстановить с минимальными затратами. Если исправить ситуацию «на месте» не получится, то протез подлежит замене.

Цены на несъемные конструкции

Цена на несъемные конструкции по России отличается незначительно, может несколько варьировать в зависимости от статуса стоматологической клиники, региона. Примерная стоимость съемных протезов в разных городах России представлена в таблице ниже:

Окончательная стоимость протезирования включает первичную консультацию, последующее ведение пациента, объем подготовительных мероприятий, вспомогательные медицинские манипуляции. Выполнить процедуру протезирования можно с хорошей скидкой, если попасть на лечение по акции.

Протезирование – современный метод коррекции зубного ряда при утрате одного, двух и более зубов. Протяженность беззубого дефекта приводит к серьезным осложнениям, в том числе и психологическому дискомфорту. Качественное коррекционное лечение с протезированием – залог красивой улыбки и здоровья на долгие годы.